近视激光手术可分为深层手术和表层手术，若有制作角膜瓣为深层手术; 若无则为表层手术。 常见的半飞秒激光手术（LASIK）即为深层手术，半飞秒相较于过往的表层手术（PRK），术后恢复时间快及疼痛感低，因此达到较高的满意度，但因角膜瓣的风险持续存在，故回归表层手术为全球近年屈光手术的新趋势。
目前手术方式削切的深度以「SMART TransPRK 4.0」手术在表层，其次是半飞秒激光手术（LASIK），而全飞秒激光手术（SMILE）在更深层。
而随着手术科技持续进展，深层手术也从2011年的SMILE，一路演进到SMILE 3.0、4.0及2025年SMILE Pro; 表层手术也一路从2015年的SMART TransPRK，历经3个世代的进化，到2025年的SMART TransPRK 4.0，拥有无瓣更安全、角膜更稳定、技术更智能的手术特色。
表层手术
近视激光手术操作从表层开始，其特色为相对能保留较多的角膜基质层厚度，等待上皮层新生后，整体角膜结构基底稳固，无留下开放式切口，缺点是恢复期相对较长。
| AI智能 | 2025四代智能无接触近视激光 SMART TransPRK 4.0
| 进阶 | 2024三代智能无接触近视激光 SMART TransPRK
3.0
| 高阶 | 2017二代智能无接触近视激光 SMART TransPRK
2.0
| 新型 | 2015首代智能无接触近视激光 SMART
transPRK1.0
| 改良 | 2009角膜上皮的激光角膜切削术 TransPRK
| 传统 | 1985准分子激光角膜切削术 PRK
深层手术
近视激光手术操作的位置在深层，从角膜表层直接切入深层做手术，伤口恢复期感受上较快速，缺点是会留下永久性切口，改良版及新型则是较依赖医生的技术。
| 进阶 | 2025全飞秒激光新微创SMILE
Pro
| 新型 | 2023首代全飞秒激光SMILE
4.0
| 改良 | 2011极微创切口提取微透镜SMILE
| 传统 | 2001半飞秒激光术LASIK
SMART TransPRK特点之一也是不需要削切角膜瓣，可避免角膜瓣风险，术后角膜的稳定度表现相当优异。 其不需使用负压，且全程使用激光，也无需使用器械接触角膜，可避免人为失误。
手术时使用准分子激光仪，一次到位的削切角膜上皮和进行度数矫正，术后等角膜的上皮细胞自行再生即可。 但在术后二至三天时，由于角膜上皮再生，会有短暂的视力回退感。 恢复期虽然较其他术式长，但因其安全特性，仍是许多国际级医师的首选术式。
利用准分子激光削切角膜上皮
再削切基质层矫正屈光不正
SMART TransPRK全程采用SCHWIND AMARIS 1050RS准分子激光仪器，无瓣，无痕，无压力，无接触SMART TranPRK拥有的SMART技术：
高频率1050Hz
扫描、激光
以超高频率进行追踪和激光，更安全守护双眼！
智能温度效应
控制系统
精准控制温度，有效保护角膜组织。
自动能量密度
调整系统
完美平衡激光脉冲和能量释放，成就平滑角膜。
智能7D动态
眼球追踪
可以精准预测眼球下一秒的位置。
独家SMART Pulse
全智能脉冲
角膜更平滑、缩短恢复期、有效提升视觉品质。
AI智能运算｜全球20年角膜大数据｜高阶角膜断层扫描
术前：在SMART TranPRK 4.0的这套系统中，通过更高解析的角膜断层判读，并经系统演算后各项前端分析数据，在术前检查阶段，就先将圆锥角膜等高度风险的患者给筛查出来，确保在以眼睛健康为前提下进行手术。
术中：运算数据同步串联至手术平台，不仅降低人为操作风险，AI运算技术可辅助医生做更精细化地定制、微调手术参数，让医生执行更高精密性的屈光矫正方案。
术后：通过术后完整的追踪 （最短3个月、最长2年内），搭配AI辅助识别，可长期的观测患者术后的角膜恢复状态与变化，确保术后的长期稳定性。
半飞秒激光手术（LASIK）需要先以负压固定眼球，接着使用飞秒激光仪制作角膜瓣，再使用准分子激光仪进行度数矫正，术后将角膜瓣盖回，由于角膜瓣可能经外力影响而移位，因此存在角膜瓣的风险。
半飞秒激光手术（LASIK）术后隔天即可上班，视力恢复是三种近视激光手术中恢复期最短的。
利用飞秒激光制作角膜瓣
接着用准分子激光矫正屈光不正
全飞秒激光手术（SMILE）不需削切角膜瓣，但需制作微透镜（即角膜基质层的部分组织）。
全飞秒激光手术（SMILE）同样需要使用负压，接着使用飞秒激光仪制作微透镜和二至四毫米的切口，再使用镊子深入切口将微透镜拉出。
术后视力恢复期与其他近视激光手术相比，较半飞秒（LASIK）慢、但较SMART TransPRK快。 微透镜的边缘很薄，需以镊子夹出，相当依赖医生的技术，若未一次到位的取出微透镜，会是较大的隐忧。
制作微透镜及角膜切口
拉出微透镜矫正屈光不正
角膜分层剖面图
主要与近视激光手术最相关的三层
上皮层：可再生。
基质层：近视激光主要施打位置，无血管、无法再生，术后保留基质层越厚，角膜稳定度越高。
内皮层：单层六角形细胞，主要提供角膜养分帮助术后恢复。
6.文献指出，对健康角膜而言，有无前弹力层（鲍曼氏膜）对于角膜结构无显著差异
前弹力层又称鲍曼氏膜（Bowman's membrane），主要由胶原纤维所组成的一层均质透明膜，无细胞成分，目前研究中对此层是否在角膜有生物力学的作用仍存在争议。
在许多研究中即指出，鲍曼氏膜或许是观察上皮层与基质层细胞间讯息传递的指标，在角膜生理上并不具有关键功能*参考文献（1）。
此外，在近几年（2020~2021）的研究中也指出，对健康角膜（无圆锥角膜或其他角膜病变）而言，前弹力层的有无并未造成角膜刚性（Corneal
Stiffness）出现可测量的差异*参考文献（2），数以百万计接受PRK手术的患者中也并未因此出现任何负面影响，甚至在手术结束后，在上皮层下方形成「类鲍曼氏膜」（Bowman's like
Layer），并持续数年的时间*参考文献（3）这显示了鲍曼氏膜是否存在，可能并未对角膜生物力学有任何负面影响。
故此，术前的谨慎评估及相对更严格的手术标准是相当重要的，Wish
Vision坚持术前25台仪器56项数据检测、2小时专业咨询顾问1对1服务及秉持严格的手术标准，让每位顾客都能够在充分了解自身眼睛健康的前提下，安心地进行近视激光手术。
*参考文献（1）Wilson SE， Hong JW. Bowman's layer structure and function: critical or
dispensable to corneal function? A hypothesis. Cornea. 2000 Jul; 19(4):417-20. doi:
10.1097/00003226-200007000-00001. PMID: 10928749.
*参考文献（2）Torres-Netto EA， Hafezi F， Spiru B， Gilardoni F， Hafezi NL， Gomes JAP， Randleman JB，
Sekundo W， Kling S. Contribution of Bowman layer to corneal biomechanics. J Cataract Refract
Surg. 2021 Jul 1; 47(7):927-932. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000543. PMID: 33315734.
*参考文献（3）Wilson SE. Bowman's layer in the cornea- structure and function and regeneration. Exp
Eye Res. 2020 Jun; 195:108033. doi: 10.1016/j.exer.2020.108033. Epub 2020 Apr 24. PMID:
32339517; PMCID: PMC7283008.
表层手术的演进与近代化屈光矫正技术的发展息息相关
｜1985｜PRK 近代化屈光矫正手术之始，首度在手术中导入激光仪器。
｜2009｜TransPRK 屈光矫正手术全自动化，全程由准分子仪器一站完成、角膜无接触，避免器械接触，降低人为风险。
｜2015｜SMART TransPRK 导入SMART Pulse全智能3D激光技术，提升角膜平滑度，缩短恢复期&提升视觉品质。
PRK会先使用负压固定眼球，再用酒精或药水浸润去除角膜上皮，医师使用钝刀刮除上皮后，再用准分子激光进行度数的矫正。由于是医生手动刮除上皮，精准度很难与机器相提并论。
而TransPRK和SMART TransPRK同样是用准分子激光以单一步骤削切角膜上皮和进行度术矫正，全程以仪器自动化进行，精准度相较PRK来得高。但相较于传统的TransPRK来说，SMART TransPRK是使用曾荣获「国际杰出医学设计奖金奖」的德国SCHWINDd Amaris 1050RS的准分子激光仪，此仪器拥有的SMART Pulse技术，经实证研究显示，采用SMART Pulse技术能够提供精准（误差值远低于没有使用SMART Pulse技术）的激光脉冲， 紧密的光斑能够使术后角膜平滑、缩短恢复期及有效提升视觉品质。
Wish Vision 2017年在中国台湾导入第二代SMART TransPRK以来，除了累积丰富的临床经验，也持续通过软、硬件升级，提高手术精准度与安全性。搭配高阶角膜断层扫描系统，较前一代分辨率提升13倍，精准解析角膜分层结构。
AI技术结合全球超过20 年的角膜检测大数据，运算数据直接串流至手术仪器，降低人为操作风险，进一步强化手术的准确度与安全性，可为患者提供更精准的手术方案设计。
SMART TransPRK为什么安全？
是否适合近视激光手术需要通过详细检查，由医生了解整体眼睛状况后协助评估，若想初步了解自己是否适合近视激光，主要可依照基本条件评估。
以下状况经医生评估后，您可能「适合」手术
建议年满18~20岁以上，经医生评估度数稳定、眼球组织发育完全及无任何影响近视激光因素的疾病及其他状况。
预估手术后剩余角膜厚度标准安全值落在250~300μm区间，在安潍视则是平均高于350μm，以留下较多的基质层厚度作为角膜的基底。
500度以上属高度近视，200度以上属高度散光，瞳孔大小平均超过6.2属较大瞳孔，年龄约40岁以上会开始出现老花，无论如何，若本身有近视激光需求、了解手术风险且经医生评估符合手术条件者可考虑矫正近视。
以下状况经医生评估后，您可能暂时不适合或完全不适合手术
暂时不适合：怀孕、哺乳或是有其他须进行治疗眼睛疾病等。
怀孕及哺乳：因荷尔蒙可能会影响眼睛数值的浮动，建议怀孕前2-4周就先完成手术，或于生产完或哺乳结束的3个月后再做近视激光手术术前相关检查。
需先治疗眼睛疾病：若发生角膜过敏、青光眼或是视网膜破洞等眼睛疾病，建议先至眼科门诊治疗完成后再行评估是否可以做近视激光手术。
完全不适合：无法改善的天生视觉条件及严重眼睛疾病等。
天生角膜过薄、剩余角膜厚度不足或瞳孔大小过大等。
严重角膜病变、反复角膜破皮不平整或严重干眼症等。
每个人可能每天的近视/散光度数等皆会发生浮动，甚至是手术当天眼睛对于激光能量的吸收、眼睛疲劳程度或前一晚睡眠质量等都会影响视觉状况，因此确实有可能发生度数残留，这也是为什么安潍视在术前会通过不同品牌仪器、自动验光搭配主觉验光及初算剩余厚度是否能二次手术等，综合各类数值参考，尽可能将发生的可能性降低，若仍然发生，可依当下视觉与医生讨论是否二次手术矫正。
（SMART
TransPRK及LASIK是可以二次手术矫正之术式，SMILE碍于技术则无法进行二次手术）
至于是否会再近视？近视激光仅透过改变角膜形状，矫正当下的近视/散光状况，并无改变视网膜、水晶体或内皮细胞等其他眼睛状况，高度近视可能引发的眼睛疾病风险仍存在，因此，若术后仍维持不良的用眼习惯，确实很可能造成新的近视。
建议术后除了好好照护及保养，也要维持良好的用眼习惯及应定期追踪眼睛健康状况。
近视激光手术基本上可矫正80%二阶以下的低阶像差（如：近视及散光，远视则因角膜结构关系，激光完容易又远视，需与医生讨论），剩余20%三阶以上的高阶像差（如：球面像差、彗星像差、三叉像差、像散、场变、畸变等）则是因为成因复杂，需由「前导波系统」导入精细的测量结果， 让近视激光矫正后的视觉质量得以提升。 目前技术中，前导波系统可经由准分子激光仪器搭载。
近视激光手术后可简单区分为「伤口恢复」及「视力稳定」，表层手术因伤口位置在表层，伤口恢复感受上相对较长，一般需保留2-3天等待上皮层新生，深层手术则是因为伤口位置在深层，伤口恢复感受上相对较短，一般约需保留1-3天等待水雾感退去，伤口恢复过程依照个人状况可能会有酸涩、畏光及异物感等，建议依照医生指示好好休息、照护及按时点药水。随着伤口恢复后，视力状况会逐渐稳定恢复到最佳视力值，但每个人状况不同，建议需保留三-六个月观察。
现今近视激光手术已相当成熟、简易及智能，且手术前评估的仪器技术也相当发达，经医师评估符合近视激光条件者，因手术造成失明的机率是相当的低，但毕竟还是手术的一种，只要是手术确实有可能发生风险，举例来说，无论进行哪一种近视激光手术，眼睛吸收高能量的激光，术后可能会有暂时性的角膜发炎或水肿反应，这可能导致角膜混浊状况（雾霾Haze），尤其当吸收激光能量的时间越长发生机率越高，因此高度近视者需特别留意。不过手术及术后可使用相关抗疤痕的药物和药水，获得很好的预防及照护，因此目前发生永久性的角膜混浊机率已相当低，若不幸遇到则可与医生讨论后续处置。
低度近视者手术削切的厚度较薄，遇到需手动提取度数的近视激光手术时可能发生残留或是沾黏导致难度增加，因此建议术前需谨慎评估、了解自身视觉状况、手术方式可能发生的后遗症及选择信任的医疗机构进行近视激光手术。
可以从职业、兴趣与健康三种需求做评估。像是军警消等机动性高且环境中潜藏危险，或空服员、模特儿因工作美观因素; 或是从事户外跳伞，或任何刺激的极限运动，戴眼镜反而造成不便; 健康因素则是配戴隐形眼镜会出现眼睛重复地过敏、发炎、干眼或长针眼。
严格来说，近视激光手术不是人人可以做，手术前必须经过许多严密的评估，为了确保术前术后的眼睛健康，防止任何可能的后遗症产生，而严密的术前检查，可以避免术后眼角膜产生病变或眩光等疾病。所以，术前一定要通过先进精密仪器的检测。 安潍视以25台精密仪器、56项数据详细评估，专业咨询师进行2-3个小时近视激光视觉评估，再由医生严格把关每一位客户。
若没有保留足够的角膜厚度，可能产生圆锥角膜病变，因近视手术是将角膜削薄以恢复视力，如果近视度数深，切削的厚度就多，术后剩余角膜厚度不足的话，剩余角膜无法抵挡眼内正常的压力，容易产生角膜变形、膨出等病变和异常散光，严重甚至可能失明。
近视激光手术后可能出现的后遗症以干眼、眩光、角膜变形及圆锥角膜最为常见，术前挑选适合的手术方式以及新型的检查设备及专业合格的医生，才能让后遗症的发生机率降到最低。如果期望近视激光手术后较少发生干眼、夜间眩光、并拥有长期的角膜稳定度及安全性，建议选择较新型的SMART TransPRK 4.0手术。
门诊时间：周一、周二、周四至周日 10:00-19:00
院区地址：上海市浦东新区浦东大道637号1层
咨询电话：021-58660568
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